Рефераты для студентов и школьников!

История государства и права зарубежных стран

Маркетинг, товароведение, реклама

Теория государства и права

Искусство

Техника

История

Религия

История экономических учений

Литература, Лингвистика

Программирование, Базы данных

История отечественного государства и права

Гражданская оборона

Охрана природы, Экология, Природопользование

Психология, Общение, Человек

Философия

Биология

Астрономия

Социология

Транспорт

Программное обеспечение

Экономическая теория, политэкономия, макроэкономика

Математика

Физика

География, Экономическая география

Гражданское право

Политология, Политистория

Физкультура и Спорт

Микроэкономика, экономика предприятия, предпринимательство

Менеджмент (Теория управления и организации)

Здоровье

Банковское дело и кредитование

Экскурсии и туризм

Международные экономические и валютно-кредитные отношения

Банковское право

Компьютеры и периферийные устройства

Культурология

Историческая личность

Металлургия

Радиоэлектроника

Конституционное (государственное) право России

История политических и правовых учений

Технология

Компьютеры, Программирование

Конституционное (государственное) право зарубежных стран

Право

Бухгалтерский учет

Уголовное право

Материаловедение

Москвоведение

Музыка

Трудовое право

Экономика и Финансы

Страховое право

Налоговое право

Компьютерные сети

Административное право

Муниципальное право России

Нотариат

Ценные бумаги

Педагогика

Медицина

Финансовое право

Химия

Архитектура

Уголовный процесс

Юридическая психология

Законодательство и право

Военная кафедра

Римское право

Криминалистика и криминология

Промышленность и Производство

Экологическое право

Государственное регулирование, Таможня, Налоги

Астрономия, Авиация, Космонавтика

Иностранные языки

Сельское хозяйство

Надпочечники и их физиологическая функция

Надпочечники и их физиологическая функция

Действие катехоламинов может меняться в за висимости от уровня секреции гормо на. В корковом веществе Н. синтезиру ются кортикостероиды (см.). В клу бочковой зоне коркового вещем продуцируются минералокортикоид ные гормоны (см.), которые играют определяющую роль в поддержание баланса электролитов и жидко в организме (см. Водно-солевой обдели Средняя пучковая зона корковой вещества является местом образован ия глюкокортикоидных гормонов (см.), которые участвуют в регуляции основных видов обмена практичес ки во всех тканях организма и совместно с другими гормонами обеспечивают постоянство внутренней сре ды. При повышении концентрации глюкокортикоидов в крови наиболее яркими эффектами являются усили ние гликонеогенеза, торможение синтеза белка и нуклеиновых к-т, липолиз, снижение проницаемости клеточных мембран.

Глюкокортикои ды, особенно кортикостерон (см. также) оказывают действие на мине ральный обмен. Во внутренней, сет чатой, зоне коры Н. синтезируются половые гормоны — андрогены (см. и эстрогены (см.), однако они состав ляют лишь незначительную часть поло вых гормонов в организме, основ ная их масса продуцируется половы ми железами.

Регуляция функций Н. осуществ ляется различными путями.

Секреция катехоламинов находится под регулирующим влиянием нервной системы, осуществляемым через чрев ный нерв.

Секреция глюкокорти коидных и половых гормонов регу лируется кортиколиберином и адре нокортикотропным гормоном (см.) который влияет также на пролифера тивные процессы в корковом веществе Н. Длительное повышение кон центрации АКТГ в крови приводит к увеличению массы Н.; гипофизэкто мия, напротив, вызывает атрофии коркового вещества.

Наиболее су щественным в регуляции секреции минералокортикоидов является соот ношение в крови натрия и калия; не достаток натрия усиливает секрецию аль достерона.

Полагают, что влияние дефицита натрия па функцию клубочко вой зоны коркового вещества опосредуется через систему ренин — атгиот ензин. В отличие от натрия ионы калия влияют на корковое ве щество непосредственно, стимули руя секрецию минералокортикоидов.

Широкое разнообразие биол. эф фектов гормонов П. определяет важное место Н. в нейроэндокринной системе.

Удаление обоих Н. приводит к гибели организма в связи с прекращением образования альдосте рона (см.) и гидрокортизона (см.), играю щих жизненно важное значение. В крови кортикостероиды связыв аются плазменным белком — кортик остероидсвязыватщим глобулином - В) и в виде белково-стероидного комплекса достигают периферических тканей.

Проникая в цитоплазму клет ок-мишеней, кортикостероиды связываются со специфическими белки -рецепторами.

Гормон - рецепторны й комплекс обеспечивает транслокаци ю стероида в ядро клетки и дополнительно к генетическом аппарату, что в в конечном счете предопределяет реакцию гормонального эффекта.

Физиол. эффекты катехоламинов реализ уются через аи b -адренорецепторы меток органов и тканей (мишене й). Наряду с другими элементами нейро-эн докринной системы Н. приним ают активное участие в поддержан ии гомеостаза (см.). Особенно воз растает роль Н. при воздействии на организм экстремальных факторов, ус ловиях остро развивающегося ст ресса (см.) наиболее ярко проявляют ся взаимодействие коркового и мозго вого вещества Н. В состав так наз. ги поталамо - гипофизарно – адреналовой системы, обеспечивающей адаптацию живого организма к стрессорным воздействиям , входят и Н. Впервые на участи е Н. в реакциях напряжения указан н о в исследованиях (У. Кениона 1926), в которых была раскрыта роль ад реналина при эмоциональных реакци ях страха, ярости, боли. В 1936 Г. Селье описал адаптационный синдром •(см.), развивающийся в организме п од влиянием стрессорных факто ров; при этом отмечено возрастание секреции гипофизом ЛКТГ и высвобождения глюкокортикоидов.

Катехоламины, принимающие участие в пу сковых механизмах адаптационного синдрома, влияют на функцию к оркового вещества Н. через стимуля цию соответствующих образований гипоталамуса.

Высокие концентраци и глюкокортикоидов и катехоламин ов, появляющиеся в крови в следстви е воздействия стрессорных факторов, в силу свойственного им физиологического действия (стимуляция катаболич еских процессов в некоторых периферических тканях, активация глюконеогенеза и синтетических про цессов в печени) обеспечивают орга низм, находящийся в экстремальных условиях, энергетическим и пластическим материалом. При длительном действии вредоносных факторов вследствие активации кортиколибери на и адренокортикотропной функции гипофиза развивается гипертрофия, а затем и гиперплазия коркового ве щества Н.; повышается синтез РНК и белка, увеличивается количество клеток, интенсифицируется стероидный генез. Все это создает условия для максимальной секреции гормонов коры Н. в экстремальных условиях.

Регенераторные и компенсаторные свойства коркового вещества Н. настолько велики, что, напр., клин, проявления острой надпочечниковой недостаточности возникают только при разрушении около 95% ткани железы.

Биохимия надпочечников опреде ляется биохим. составом тех гормо нов, которые этой железой продуци руются. Так, корковое вещество продуцирует большое количество стероидных соединений, которые де лятся на три группы: С 18 -стероиды —• эстрогены; С 19 -стероиды — андроге ны; С 21 -стероиды — собственно кор тикостероиды. Все они являются производными циклопентанпергид рофенантрена, к которому присоедине ны гидроксилы (см.

Стероидные гор моны). Мозговое вещество Н. выде ляет гормоны, относящиеся к биогенным моноаминам — азотсодержащим органическим соединениям (см. Ами ны). У млекопитающих надпочечник — это парный орган, лежащий над почкой и состоящий из двух частей, которые различаются по своему происхождению, морфологии и функции, — коркового (коры) и мозгового вещества. Кора развивается из складки целомического эпителия, из которого образуются и гонады.

Симпатобласты из брюшных симпатических ганглиев мигрируют в область расположения коркового вещества и в дальнейшем образуют клетки мозгового вещества надпочечников, вырабатывающие катехоламины. Такое происхождение объясняет близость гормонов, выделяющихся в коре надпочечника и в железистой ткани гонад: и те, и другие являются стероидами. Это определяет синергичносты симпатической нервной системы и гормонов мозгового вещества надпочечника. У низших позвоночных гомологом коры надпочечника является интерреналовая железа — островки железистой ткани, вырабатывающей кортикостероиды. Они разбросаны в ткани головной и отчасти туловищной почки.

Хромаффинная ткань, являющаяся гомологом мозгового вещества надпочечника, разобщена с интерреналовой и находится вблизи крупных кровеносных сосудов.

Рис. 6.19 Схема зон надпочечника и вырабатываемые ими гормоны 1 — пучковая зона, 2 — сетчатая зона, 3 — корковое вещество, 4 — мозговое вещество, 5 — клубочковая зона.
В ходе эволюции позвоночных происходила постепенная концентрация структур интерреналовой и хромаффинной ткани и их объединение в одну железу — надпочечник. Уже у рептилий образуется единый парный орган, характерный также и для более высокоорганизованных позвоночных и человека (рис. 6.19). Объединение коры и мозгового вещества в один орган дает определенное преимущество для регуляции комплексной секреции стероидов и катехоламинов, например, при стрессе. Кора надпочечника. У млекопитающих состоит из трех слоев: клубочковой зоны, лежащей снаружи, пучковой зоны и сетчатой, прилежащей к мозговому веществу.

Надпочечник имеет обильное кровоснабжение. Из коры надпочечника выделено около 50 различных стероидов (табл. 6.5). Большинство из них являются промежуточными продуктами синтеза активных гормонов.

Основным субстратом для синтеза стероидных гормонов является холестерин, поступающий в клетки с кровью. В клетках он хранится в виде эфиров или других соединений в мембранах, липидных каплях или липосомах, представляющих собою депо холестерина. В процессе синтеза стероидов большую роль играют митохондрии, эндоплазматический ретикулум, комплекс Гольджи. Ряд этапов синтеза стероидов осуществляется в митохондриях, в связи с этим в стероидогенных тканях эти органоиды имеют везикулярные кристы. В коре надпочечника вырабатываются гормоны, называемые кортикостероидами, или кортикоидами. Они разделяются на две основные группы: глюкокортикоиды, выделяемые пучковой и сетчатой зонами, и минералокортикоиды, образующиеся в наружной клубочковой зоне. Кроме того, в коре надпочечника, главным образом в сетчатой зоне, секретируются небольшие количества половых стероидов, в основном андрогенов.

Состав секретируемых кортикостероидов различается у разных животных; у человека только три кортикоида секретируются в виде гормонов: кортизол (гидрокортизон), альдостерон и в меньшей степени кортикостерон. В крови гормоны находятся в связанном состоянии с белком—носителем — транскортином.

Кортикоиды обладают широким спектром действия.

Удаление обоих надпочечников приводит к смерти животного.

Основным действием глюкокортикоидов является влияние на углеводный обмен; минералокортикоиды (альдостерон) связаны с балансом электролитов, андрогены регулируют белковый обмен. Такое разделение эффектов кортикостероидов характерно для высших позвоночных. У млекопитающих требуется введение очень высоких доз глюкокортикоидов, чтобы выявить их минералокортикоидный эффект, а глюкокортикоидное действие альдостерона выражено столь слабо, что практически равно нулю.

Однако у низших позвоночных такого четкого разделения влияний кортикостероидов нет. У большинства рыб в интерреналовой железе вообще не вырабатываются минералокортикоиды; в этом случае глюкокортикоиды обладают более широким спектром действия и кроме влияний на углеводный обмен оказывают минералокортикоидное действие. Лишь с выходом позвоночных на сушу у амфибий начинает в больших количествах вырабатываться альдостерон и в дальнейшем ходе эволюции развиваются специфические эффекты двух групп кортикостероидов.

Эффекты глюкокортикоидов.

Влияние глюкортикоидов весьма разнообразно.

Выявляется оно наиболее четко у животных после удаления надпочечников (адреналэктомии) и введения альдостерона. Так, синтез глюкозы из аминокислот — глюконеогенез — находится под регулирующим влиянием кортизола. У этого гормона несколько путей влияния, но преимущественно его воздействие осуществляется за счет увеличения активности ряда ферментов, необходимых для глюконеогенеза.

Глюкоза, вырабатываемая в результате введения кортизола, восполняет запасы гликогена в печени, истощенные после удаления коры надпочечника. Таким образом, кортизол увеличивает образование и отложение гликогена в печени и мышцах и повышает уровень глюкозы в крови.

Глюкокортикоиды обладают катаболическим действием. Они тормозят синтез белков в периферических тканях и усиливают их катаболизм.

Аминокислоты, поступающие в печень в результате катаболизма белков, служат субстратом для глюконеогенеза.

Избыток кортизола приводит к атрофии мышц. В отсутствие глюкокортикоидов нарушаются мобилизация и выделение жирных кислот из жировой ткани, т. е. липолиз.

Благодаря повышению кровотока в клубочках и усилению клубочковой фильтрации кортизол обеспечивает экскрецию воды. Он обладает также специфическим влиянием на экскрецию мочи — снижает проницаемость для воды дистального отдела почечных канальцев. При недостаточности коры надпочечника наблюдается мышечная слабость, проявления которой снижаются при введении кортизола. В головном мозгу обнаружены многочисленные рецепторы глюкокортикоидов, благодаря чему эти гормоны оказывают разнообразное действие на функции ЦНС и органов чувств. При недостаточности коры надпочечников нарушается способность различать оттенки вкусовых, обонятельных и звуковых ощущений; введение глюкокортикоидов способствует нормализации функции.

Глюкокортикоиды, видимо, влияют на процессы обработки информации в центрах мозга,. регулируя интеграцию сенсорных импульсов, хотя механизм их влияния пока не ясен.

Глюкокортикоиды оказывают значительное влияние на клеточный и гуморальный иммунитет. При снижении активности коры надпочечников происходит увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов.

Введение глюкокортикоидов нормализует функции этих органов.

Кортизол обладает четким противовоспалительным действием, в связи с чем его применяют при лечении ревматических заболеваний.

Однако в условиях хронического стресса длительная секреция кортизола приводит к разрушению краевой зоны вилочковой железы и вторичным иммунодефицитам.

Концентрация глюкокортикоидов поддерживается в течение более или менее длительных периодов времени на постоянном уровне за счет специальных регуляторных механизмов, хотя существуют циркадные колебания.

Например, у человека продукция кортизола максимальна в утренние часы и снижена ночью. Около 90% глюкокортикоидов связано с белками крови.

Регуляция секреции глюкокортикоидов. Схема регуляции секреции глюкокортикоидов такова.

Кортиколиберин, образованный в гипофизотропной зоне гипоталамуса (см. разд. 6.2), поступает в гипофиз и вызывает выделение АКТГ. Последний доставляется кровью к коре надпочечника, где он стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (рис. 6.20). Введение АКТГ крысе уже через 2 мин приводит к увеличению уровня глюкокортикоидов.

Секреция кортиколиберина в гипофизотропной зоне гипоталамуса находится под контролем автономной нервной системы. Кроме того, глюкокортикоиды по механизму отрицательной обратной связи подавляют его образование. Так, введение глюкокортикоидов в гипофизотропную зону вызывает снижение секреции АКТГ. Секреция АКТГ изменяется также при инъекции стероидов в аденогипофиз.

Очевидно, что в гипофизотропной зоне и в гипофизе располагаются рецепторы глюкокортикоидов.

Возможно, АКТГ способен и непосредственно ингибировать свою собственную выработку через так называемую короткую цепь обратной связи. При этом этот гормон влияет на функцию нейросекреторных клеток, вырабатывающих либерин.

Патофизиология. Из анализа эффектов глюкокортикоидов следует, что повышение и снижение выработки этих гормонов приводят к серьезным нарушениям функций организма. В результате повышенного содержания кортизола наблюдаются ожирение, гипергликемия, усиленный распад белков (катаболическое действие), задержка воды и хлорида натрия в организме (отеки), гипертензия, пониженная резистентность. При недостаточности функции коры надпочечников, снижении выработки кортикостероидов развивается тяжелое состояние — аддисонова (бронзовая) болезнь. Она характеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (бронзовый оттенок), ослаблением сердечной мышцы, артериальной гипотензией, повышенной утомляемостью, восприимчивостью к инфекциям, нарушениями водно—солевого обмена.

Некоторые особенности физиологии и патологии надпочечников у детей. У детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста экскре ция 17-оксикортикостероидов (см.), отражающих секрецию гидрокорти зона корковым веществом Н., понижена по сравнению со взрослыми. По мере развития ребенка происходит постепенное увеличение секре ции всех гормонов коркового вещества. До пубертатного развития не отмечается достоверного различия в экскреции 17-оксикортикостероид ов у мальчиков и девочек; различия обнаруживаются лишь после окончательного формирования половых желез. Важно подчеркнуть, что у маль чиков в пубертатном периоде наря ду с высоким базальным уровнем глюкокортикоидов отмечается сниже ние резервных возможностей кор кового вещества; у девочек эти функции резервы значительно выше. Это оп ределяет их различную реакцию на стрессовые ситуации, включая пато логические процессы.

Мозговое вещество Н. происходит из эмбриональных симпатических нервных образований области брюш ной аорты. К моменту врастания мозгового вещества в интерренало вое тело, т. е. к началу образова ния единого органа, уже имеется дифференцировка клеток мозгового вещества.

Появление гранул, содер жащих катехоламины, наблюдается уже на 8—9-й неделе антенатального развития. С 13-й недели в мозговом веществе обнаруживаются адрена лин и дофамин, однако основным гормональным продуктом мозгового вещества в течение всей эмбриональ ной и постнатальной жизни является норадреналин.

Процесс формирова ния мозгового вещества продолжа ется до периода школьного возраста. В возрасте 7—10 лет отмечается зна чительное увеличение количества моз гового вещества и дифференцировка его клеточных элементов.

Становление суточного ритма дея тельности Н. происходит в первые две недели жизни ребенка. До двухнедельного возраста суточные коле бания содержания кортикостероидов в биологических жидкостях незначительны; в последующем у здоровых детей они соответствуют суточному ритму у взрослых. Ритм секреции катехола минов устанавливается к школьно му возрасту в соответствии с формированием ткани мозгового вещества.

Активность секреции кортикостерои дов и катехоламинов наибольшая в утренние часы, что необходимо учитывать при проведении гормо нальной терапии.

Стрессовые реакции, характери зующиеся усиленной продукцией всех гормонов Н., особенно отчет ливо выражены у детей старше 5—7 лет.

Дисфункция коркового вещества Н., в основе которой лежит понижен ная продукция 17-оксикортикосте роидов при сохраненном или слег ка повышенном синтезе 17-дезоксисоединений (соотношение между ними уменьшается), обнаруживается у детей главным образом при инфекционно-ал лергических заболеваниях, склон ных к затяжному и волнообразному течению, а также при инф. болезнях в период выработки иммунитета, при хрон. тонзиллите.

Дисфункция коркового вещества обнаружива ется у детей при заболеваниях, про текающих с отечным синдромом (недостаточность кровообращения в активной фазе ревматизма, нефроти ческая форма гломерулонефрита), а также при проведении гормональ ной терапии без учета суточного ритма секреции кортикостероидов и их активности в организме ребенка.

Наследственные дефекты биосин теза кортикостероидов, связанные с недостаточностью отдельных фер ментов, обусловливают развитие на следственного адрено-гениталъного синдрома (см.), а также врожден ного гипоалъдостеронизма (см.). Ди агностика функциональных и морфол, сдвигов (гиперкортицизм, гипокортицизм) возможна только с по мощью гормональных методов ис следования. Остро возникающая надпочечни ковая недостаточность у детей может быть обусловлена врожденной гипо плазией, чаще кровоизлиянием в Н. Причиной кровоизлияния явля ется травма при затяжных родах (тазовое предлежание, применение щипцов), гемолитическая болезнь но ворожденного, асфиксия, токсикозы беременных, различные тяжелые заболевания матери.

Возрастные измене н и я.

Строение Н. изменяется с воз растом.

Средняя масса (вес) обоих Н. у новорожденного составляет ок. 6 г.

Клетки коркового вещест ва надпочечника у новорожденного бедны липидами.

Уменьшение массы Н. в первые дни после рожде ния до 3,5 г происходит за счет резорбции внутренних слоев корко вого вещества (зародышевой зоны). За счет наружной части коркового вещества формируются клубочковая и пучковая зоны, а из остатков зародышевой зоны образуется сетчатая зона. Масса Н., которая была у новорожденного, восстанавливается толь ко к 5 годам; в дальнейшем масса Н. постепенно увеличивается и у взрос лого человека достигает 13—14 г (в зависимости от пола и функц. состояния). Дифференцировка кле ток коркового вещества продолжает ся до 11—14 лет, когда прослежи вается разграничение зон, свойст венное взрослому человеку. Форми рование мозгового вещества Н. закан чивается к периоду полового созре вания. К 20 годам соотношение ширины зон коркового вещества равно 1:1:1; на третьем — пятом десятилетиях пучковая и сетчатая зоны несколько расширяются, осо бенно пучковая зона, отношение ширины зон составляет 1:2:2, а к 50 годам 1:3:2. Возрастные изменения соединительнотканного остова Н. незначительны и связаны с перест ройкой и дифференцировкой кле точных групп и слоев. В корковом веществе Н. хорошо выражены половые особенности. У женщин в половозрелом возрасте клетки пучковой зоны содержат относительно малое количество липи дов. Во время беременности в клет ках сетчатой зоны количество липи дов увеличивается. После 40 лет сет чатая зона постепенно истончается, в климактерическом периоде почти все корковое вещество занимает пуч ковая зона. На строение коркового вещества влияют различные факторы окружающей и внутренней среды.

Приложение (таблицы и иллюстрации)

Рис 1. Секреция глюкортикоидов и их действие Рис. 4. Микропрепарат надпочечника мужчины : (утолщение мышечного слоя, так называемые мышечные валики (7) в стенках внутриорганных вен (2) мозгового вещества, венозный анастомоз (3), соединяющий вены мозгового вещества с поверхностными венами (4). Окраска по Ван-Гизону; (рис. 4); Рис. 3. Схематическое изображение ( над почечников человека на разрезе (сагит тальная плоскость): а — правый надпо чечник, б — левый надпочечник; 1 — кор ковое вещество, 2 — мозговое вещество.) Рис. 2. Микропреиарат надпочечника человека (продольный срез): 1 — капсула, 2 — корковое вещество, в — клубочковая зона, 4 — пучковая зона, 5 — сетчатая зона, 6 — мозговое вещество, 7 — центральная вена, 8 — вены мозгового вещества, 9 — добавочный надпочечник в капсуле железы.

Список литературы «Физиология человека» под редакцией проф. В.М. Смирнова, Москва «Медицина», 2001 «Физиология человека» под ред.

оценка лицензии в Белгороде
оценка ущерба от залива в Москве
оценка стоимости векселя в Калуге

Подобные работы

Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

echo "Однако известно, что у ряда больных гипертонической болезнью, бронхиальной астмой нахождение в хвойных лесах, особенно молодых сосновых, вызывает обострение болезни. Данная проблема особенно ак

Бактериология

echo "Служебная характеристика на врача-бактериолога Шагаеву Л.П. Шагаева Людмила Петровна работает в бактериологической лаборатории МУ ЮТМО с 1996 года, после объединения с баклабораторией медико-сан

Болезнь Рейно

echo "Клинические проявления приступов ишемии при болезни Рейно и синдроме Рейно сходны. Чаще поражаются 2-4 пальцы кистей или стоп. Приступы могут провоцироваться курением, волнением, охлаждением па

Надпочечники и их физиологическая функция

echo "Действие катехоламинов может меняться в за висимости от уровня секреции гормо на. В корковом веществе Н. синтезиру ются кортикостероиды (см.). В клу бочковой зоне коркового вещем продуцируются м

Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях

echo "Впервые понятие о медицинской деонтологии (от греч. Deon - должное и logos - учение) в советскую медицинскую литературу ввел выдающийся хирург-онколог акад. Н. Н. Петров. В книге «Вопросы хирург

Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

echo "Серозный покров брюшины обладает способностью всасывать большое количество жидкостей, причем одновременно с всасыванием происходит и выделение. Как выделение, так и всасывание осуществляется пут

Менингококковая инфекция

echo "Распространенность - 20 % 2. Генерализованные формы: а) Менингококцемия (вариант сепсиса). Распространенность - 1% - типичная - молниеносная - хроническая б) Менингит в) Менингоэнцефалия г) Смеш

Менингит

echo "Менингит – это воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга с накоплением жидкости в субарахноидальном пространстве, а также желудочковой системе. Этот диагноз устанавливают в тех случаях, когда

© 2011-2012, o