Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

Однако известно, что у ряда больных гипертонической болезнью, бронхиальной астмой нахождение в хвойных лесах, особенно молодых сосновых, вызывает обострение болезни.

Данная проблема особенно актуальна для северных районов России, где имеются большие массивы хвойного леса. В составе приземного слоя воздуха как в хвойных, так и лиственных лесах присутствуют различные терпеноиды (альфаи бетапинены , камфен , дельта-3-карен, лимонен , терпинолен и др.) - вещества, выделяемые из листьев и хвойных иголок, а также корой.

Содержание терпиноидов подвержено суточным и сезонным колебаниям, точно так же, как и активность фитонцидов . Наибольшая активность этих веществ наблюдается в июне и в первой половине июля, достигая 60%, а в августе она не превышает 6,5%. Колебания отмечаются и в течение дня, причем минимальные величины - в утренние часы.

Наибольшая активность фитонцидов наблюдается, как правило, в период активного роста вегетативных органов и цветения (в Ленинградской области в течение июня), и в наиболее жаркие месяцы (июнь, июль). В этот период концентрация терпеноидов в приземном слое воздуха колеблется от 0,91 до 4,93 мг/м и превышает в несколько раз верхний предел (1 мг/м ) допустимых физиологически активных концентраций летучих веществ.

Многое зависит от породы деревьев, выделяющих в воздух фитонциды . Летучие вещества дуба и, в меньшей степени, березы обладают гипотензивным действием. Эти насаждения рекомендуются для размещения санаториев, лечения и отдыха больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Хвойные растения положительно действуют на легочных больных. Мы привыкли к утверждению, что 'дышать озоном' хорошо. К сожалению, приходится пересматривать этот взгляд. В нижних концентрациях (15 мкг /м ) озон действительно положительно воздействует на систему дыхания, состав крови, артериальное давление, иммунный потенциал, общее самочувствие, умственную и физическую работоспособность. А вот в высоких он является одним из наиболее токсичных и широко распространенных загрязнений воздуха, и его действие на человека может быть небезопасным.

Исследования показали, что концентрация озона в приземном слое воздуха достигает высоких пределов (до 170 мкг /м ) и имеет четко выраженную сезонную (минимум в августе и максимум в июне - июле) и суточную (минимум в утренние часы и максимум в 17-18 часов) динамику.

Концентрации озона (40, 50, 80 мкг /м), вызывающие отрицательное влияние, регистрировались постоянно в жаркие дни июня и июля во второй половине дня в лесах курортной зоны Санкт-Петербурга.

Концентрация озона зависит от типа леса и метеоусловий (температуры, влажности, скорости ветра, освещенности). Проявление токсичности от воздействия озона происходит через 12-24 часа, причем достаточно двух часов пребывания в атмосфере с повышенным содержанием озона, чтобы на второй день было зафиксировано поражение организма.

Благоприятное воздействие на отдыхающих оказывает ионизация лесного воздуха. В 1 см воздуха над лесом содержится 1500-2500 легких ионов, а в атмосфере с отсутствием леса до 900 Среднемесячные значения ионизации воздуха свидетельствуют о том, что на открытом месте и особенно на поляне формируется относительно более высокий уровень аэроионизации , чем в лесу. Мы провели исследования кардиологических больных (гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу) в двух санаториях со смешанным лесом и хвойным лесом в весенний период (март - май) и летний (июль - август). Всего проведено 214 наблюдений.

Обследованию по специальному опроснику подвергался субъективный статус больных, объективные данные учитывали наличие или отсутствие сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, признаки нарушения коронарного кровообращения по данным электро-кардиограммы (ЭКГ) Результаты исследований по данным реабилитации в санатории со смешанным лесом показали, что в холодный период года процесс адаптации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы проходит довольно благоприятно - только у 7-11% отмечалось ухудшение самочувствия. В летний период этот же процесс происходил сложнее, чем в зимний. Так, до 20% больных испытывали ухудшение самочувствия в первые 5 дней, когда наблюдался пик клинико-электро-кардиографической отрицательной динамики, повышения артериального давления (АД). В динамике обострения существует заметная клиническая разнородность, обусловленная как характером течения основного и сопутствующих заболеваний, так и возрастом. У больных молодого и среднего возрастов чаще развивались в вышеуказанные сроки эпизоды кризового течения гипертонии, у больных пожилого возраста АД колебалось менее заметно, зато более выраженными были обострения ишемической болезни сердца; при обострении болезни в анамнезе в большей мере наблюдалась фармакозависимость , нежели метеоусловий, первые 5 дней пребывания в санатории сопровождались субъективными и реже объективными ухудшениями.

Наблюдаемые сдвиги можно расценивать как адаптационные. В целом ровный, без ухудшений, эффект реабилитации наблюдался у 75% больных санатория с хвойным лесом в весенний период. У 25% больных эпизодически отмечалось ухудшение состояния, однако эти изменения были клинически более значимы: стенокардия с ухудшением показателей ЭКГ, появление экстрасистолий , повышение АД, увеличение имеющихся признаков недостаточности кровообращения. В летний период (июнь - август) у 35% больных этого же санатория наблюдалось неблагополучие в виде субъективного и объективного ухудшения. Для определения чувствительности кожи больных проводились кожные пробы компрессным методом с монотерпенами - альфапиненом , дельта-3-кареном, камфеном и др. веществами, входящими в состав скипидара. В результате тестирования были выявлены положительные пробы у 25% больных.

Каждый четвертый больной с сердечно-сосудистым заболеванием был чувствителен к дельта-3-карену и альфа-пинену . Из них с дельта-3-кареном - у 100%, альфа-пиненом и камфеном - у 50% больных.