Острая дыхательная недостаточность

Потребление кислорода - 300 мл/мин. В выдыхаемом воздухе кислорода 16%, во вдыхаемом 21%. Минимум кислорода во вдыхаемой смеси должно быть не менее 20%. Причины острой дыхательной недостаточности: 1. нарушение центральной регуляции дыхания · прежде всего в результате передозировки наркотического вещества( ингаляционных), наркотических анальгетиков. Для предупреждения этих осложнений необходима правильная дозировка, не доводить глубину наркоза выше второго уровня хирургической стадии, наркотические анальгетики в послеоперационном периоде вводить подкожно, внутримышечно, чтобы не увеличивать резко концентрацию. Если больной еще не до конца выведен из наркоза произведенного основным наркотическим веществом лучше вводить ненаркотические анальгетики. · острый отек головного мозга.

Необходимо проводить дегидратационную терапию таких больных нужно переводить на искусственную вентиляцию легких · нарушение мозгового кровообращения · опухоли головного мозга. 2. уменьшение просвета дыхательных путей или полная их обструкция · западение языка · большое количество мокроты, особенно у больных с нагноительными заболеваниями легких ( абсцесс, двусторонние бронхоэктазы). · легочное кровотечение · рвота и аспирация При западении языка нужно ставить воздуховод или надежнее всего производить интубацию и искусственную вентиляцию. При скоплении мокроты необходимо заставлять больного отхаркивать ее. Если больной в сознании и с хорошим мышечным тонусом, то производится санация дыхательных путей. У тяжелых больных производится обезболивание и активная санация.

Производится катетеризация трахеи, бронхиального дерева и удаление содержимого · ларингоспазм и бронхоспазм.

Ларингоспазм - это смыкание истинных и ложных голосовых связок. И в том и в другом случае обязательно применяют контролитики ( эуфилин). Если это не помогает необходимо ввести миорелаксанты короткого действия, произвести интубацию и перевести больного на ИВЛ. При бронхоспазме, если не помогают контролитики, нужно перейти на гормональную терапию если нет эффекта - фторотановый наркоз. 3. нарушение биомеханики дыхания.

Грудная клетка не моет достаточно расправляться , не создается достаточного отрицательного давления в плевральных полостях, не достигается необходимый градиент между атмосферным и внутриплевральным давлением, не обеспечивается достаточный дыхательный объем. · это бывает при введении миорелаксантов - теряется тонус межреберной мускулатуры, диафрагмы.

Требуется ИВЛ. Миорелаксанты вызывают дыхательную недостаточность в послеоперационном периоде, если не проведена достаточная декураризация.

Обычно производится антихолиноэстеразными препаратами ( прозерин). К моменту экстубации необходимо убедиться, что восстановились сила и тонус мышц ( попросить поднять руку сжать кисть, поднять голову). · миастении.

Происходит атония дыхательной мускулатуры и резкое нарушение дыхания · множественные переломы ребер. Часть грудной клетки при вдохе западает - развивается так называемое парадоксальное дыхание.

Необходимо восстановить каркас грудной клетки.

Больного интубировать , ввести релаксанты, перевести на ИВЛ ( пока не будет восстановлена целостность грудной клетки). 4. уменьшение функционирующей легочной паренхимы.

Причины: ателектаз, коллапс легкого, пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо-, гемопиоторакс.

Отличия ателектаза от коллапса: ателектаз - это обструкция в расправленном состоянии. Это очень опасное состояние так как через это невентилируемое легко проходит половина циркулирующей крови, которая не оксигенируется. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. При коллапсе легкое сдавливается воздухом или жидкостью находящимися в плевральной полости.

Циркуляция крови по сдавленному легкому резко уменьшается, повышается кровообращение здорового легкого.

Коллапс не столь опасное осложнение в плане развития острой дыхательной недостаточности как ателектаз. Перед операцией оценить функцию неповрежденного легкого ( раздельная спирография) 5. Гемическая и циркуляторная гипоксия. Пишу рефераты: E mail medreferats@usa.net от 10 до 20 тыс.

Оплата в Санкт-Петербурге при получении, в других городах по почте.