Патронаж к новорожденному

Длительность родов составила 12 часов. 6 Пособия в родах не употреблялись. 7 Роды протекали без осложнений. 8 После рождения ребёнок закричал сразу, крик был активным, громким. 9 Масса тела при рождении ребёнка составила 3200 гр.; рост при рождении – 50 см. 10 Ребёнок был приложен к груди через 4 часа после рождения, грудь взял активно. 11 Ребёнок прикладывался к груди через 3 часа. 12 Пуповинный остаток отпал на 4 день жизни ребёнка.

Пупочная ранка зажила на 15 день. 13 Физиологическая потеря массы тела составила 100 гр. и восстановилась к моменту выписки ребёнка из роддома. 14 Ребенок спит спокойно. 15 После кормления у ребёнка бывают срыгивания (не более двух раз в сутки). 16 Рефлексы сосать, глотать, дышать, развиты хорошо. 17 Нервно психическое развитие ребенка соответствует возрасту: кратковременно фиксирует взгляд на блестящих предметах и следит за ним, на резкие звуки вздрагивает, пытается держать голову лёжа на животе. 18 Зубов нет. 19 Края большого родничка податливы, размер – 2,5-2 см. 20 Заболеваний грудного возраста у ребёнка не было. 21 Имеется слабо выраженная аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов. 22 Вакцинация ребёнка проведена по возрасту. 23 Проведены прививки: V гепатита «В»(№1), V БЦЖ. 24 На момент проведения патронажа детскими инфекционными заболеваниями не болел. 25 У ребёнка проявляются следующие рефлексы новорожденного: рефлекс Бабкина, рефлекс Робинсона, рефлекс Бабингского, рефлекс опоры, рефлекс ползания Бауэра.

Семейный анамнез 1 Возраст мамы на момент родов - 19 лет, возраст отца – 25 лет . Мать –Чуканова Екатерина Владимировна. Отец – Чуканов Сергей Григорьевич 2 Состояние здоровья родителей и ближайших родственников: отец страдает хроническим гастритом ; мама - варикозным расширением вен; бабушка: ревматизмом, миокардиодистрофией, панкреатитом, пиелонефритом, анемией, перенесла инсульт приведший к парезам нижних конечностей, перенесла операцию – холецистэктомию.

Бабушка является инвалидом первой группы. Среди наследственных заболеваний – различные пороки сердца. 3 Материально – бытовые условия удовлетворительные: заработная плата превышает прожиточный минимум (у отца), бабушка получает пенсию как инвалид первой группы. 4 Уходом за ребёнком преимущественно занимаются мама и бабушка. 5 Ребёнок обеспечен бельём, игрушками, отдельной кроваткой. 6 Ребёнок соблюдает режим дня (спит до 20 часов в сутки, прогулки на улице по 1- 1,5 часа, кормление через каждые 3 часа). Данные объективного обследования. 1 Общее состояние ребёнка удовлитворительное. 2 Положение ребёнка в кроватке активное. 3 Сознание ясное. 4 Конституциональный тип – нормастеник. 5 Объём головы – 35 см., груди – 36 см.

Склеры желтушны, кожные покровы слегка иктеричны. 6 Видемые слизистые ярко розовые. На ощупь кожа сухая. Кожа и видимые слизистые чистые.

Пигментации, петехий, высыпаний нет.

Толщина кожной складки на передней брюшной стенке – 1,5 см.

Тургор кожи в пределах нормы.

Дермагрофизм – красный. На голове пушок. Ногти плотные, ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые ложа. Отёков на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке нет. 7 Косная система: искревления конечностей нет, разведение тазобедренных суставов в норме, форма грудной клетки обычная, мышечная система развита по возрасту. 8 Подкожно – жировая клетчатка распределена равномерно. 9 Осмотр зева: зубов нет, слизистые розовые, язык обычного размера и оттенка, миндалины и нёбные дужки без патологиию 10 Переферические лимфоузлы (затылочные,передние и задние шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые, подколенные) не пальпируются. 11 Дыхательная система: ЧДД – 46/мин. Кашля нет, отмечается напряжение крыльев носа, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. При перкуссии лёгочный звук слева и права однородный.

Топагрофические границы лёгкого по возрасту.

Аускультативная картина лёгких: дыхание пуэрильное, хрипов и крепетации нет. 12 Сердечно –сосудистая система: Границы относительной сердечной тупости: верхняя – второе ребро, левая – на 1,5 см. кнаружи от левой срединно – ключичной линии, правая – правая парастернальная линия.

Артериальное давление в пределах нормы и состовляет 60/30 мм. рт. столба.

Аускультативно: тоны сердца звучные, ЧСС – 136/мин., шумы не выслушиваются.

Пульсации крупных сосудов нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения. 13 Пищеварительная система: Аппетит хороший, вскармливание грудное, срыгивание до 2-х раз в сутки. Рвоты нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, обычной формы.

Печень выступает из–под края рёберной дуги на 1,5 см. по среднеключичной линии. Селезёнка не пальпируется.

Задний проход без патологии. Стул до 7 раз в сутки, кашицеобразный, золотисто – жёлтый. 14 Моче – половая система: суточное количество мочи до 300 мл.

Частота мочеиспускания – до 15 раз в сутки. Отёчность не отмечена.

Синдром Пастернацкого отрицательный. 15 Яички опущены в мошонку. Даны советы: 1 Гигиенический уход: ежедневные ванны с перманганатом калия 1:10000, с ромашкой, чередой. 50 гр.(1 стакан) травы залить 3 литрами кипятка, кипятить 5 минут, процедить, добавить в ванну.